Normal Doğum mu Sezaryen mı olmalı?

Hamilelikte anne adayları çok farklı duyguları bir arada yaşarlar. Çiftler duygusal karışıklıklardan sıyrılıp hastanede bebeklerine kavuşacakları anı ve doğumda bebeği kucaklarına alacakları dakikaları sabırsızlıkla beklerken, doğum, hayatta unutulmayacak anlardan birisi olarak yaşanmaktadır.

Anne ve baba adaylarının gebelik  boyunca en çok kararsız kaldıkları kafalarında karışıklığa neden olan konu doğum şeklidir. Normal doğum sezaryenden , sezaryen de normal doğumdan üstün değildir. Her iki doğum şeklinin birbirine ait avantaj ve dezavantajları vardır. Doğum şekline karar verirken anne adayının tüm koşulları ihmal edilmeden göz önüne alınarak karar verilmelidir.

Vajinal doğumun avantajları

Bu doğum yapmanın doğal yoludur. Vücudunuz herhangi bir tıbbi müdahale olmadan vajinal yolla doğum yapmak üzere programlanmıştır. Doğum rahim ağzının açılmasıyla başlar ve yeni doğan bebekle biter.

Kadınlar vajinal doğum sonrası güçlenme ve bir şeyi başarmış olma hissi duyarlar. Çocuk doğurma deneyimine aktif olarak katılırlar.

Vajinal doğum sonrası hastane yatışının daha kısa olması. (Doğum sonrası 24 ile 48 saat hastanede kalırsınız).

Vajinal doğum ile daha hızlı iyileşir ve daha az doğum sonrası ağrınız olur.

Bebeğinizin TTN (yenidoğan bebeğin akciğerlerinden su atılamaması) dahil belli bazı solunum problemleri olma olasılığı daha azdır. TTN ciddi bir serum değildir ve tedaviyle 2 ile 7 gün arasında temizlenir. Prematüre bebeklerde ve sezaryen ile normal zamanında doğan bebeklerde daha çok görülür.

Doğum kanalından geçerken oluşan basınç bebeğin akciğerlerindeki bu ekstra sıvının sıkışarak dışarı çıkmasına yardımcı olur. Ayrıca doğal doğum akciğerlerden sıvıları temizleyen epinefrin hormonunu salgılanmasını tetikler.

Vajinal olarak doğan bebeklerde ilerleyen yaşlarda astım, yiyecek alerjileri ve laktoz intoleransı görülme ihtimalinin daha az olduğu bildirilmektedir. Bunu nedeni doğum kanalından geçerken bebeğin yararlı bakterilere maruz kalması olabilir.

Vajinal Doğum Ve Sezaryen Doğum Arasındaki Farklılıklar

• Ikinci ve sonraki hamileliklerde, doğum daha kısa sürebilir ve daha hızlı ilerleyebilir.
• Vajinal olarak doğum yapan anneler sezaryen yapanlara göre daha çabuk ve daha etkili şekilde emzirebilirler.
• Vajinal doğum sonrası hemen temas kuracağınız için bebeğinizle bağlantı kurmak daha kolay olabilir.
• Vajinal doğumda daha az kanama, kan pıhtısı ve iç organ hasarı riskiniz olur.
• Vajinal doğumun dezavantajları
• Doğum korkusu bazı kadınlar için anksiyete ve duygusal çalkantıya neden olabilir.
• Vajinal doğumların çoğu riskli olmasa da doğum sırasında annede kanama dahi beklenmedik komplikasyonlar oluşabilir.
• Vajinal  doğumda perinede yırtık riskiniz olur. Bu durum, hafif yırtıklardan kalın bağırsağa kadar giden dördüncü derece yırtıklara kadar değişebilir. Bu iyileşme sürenizi uzatabilir.
• Doğum sırasında kordon dolanması ya da başka problemler nedeniyle bebeğinizin oksijensiz kalma riski vardır.
• Bebeğiniz doğum kanalından geçerken morarma, şişlik ve nadir durumlarda kemik kırıkları dahil fiziksel travma yaşayabilir. Fiziksel travma riski yardımlı vajinal doğumlarda artar (forseps ya da vakum kullanımı).
• Vajinal doğumlar doğum sonrası rahim, idrar torbası sarkması, idrar kaçırma ihtimalini artırabilir.
• Çok nadir durumlarda, rahim dönmesi oluşabilir. Bu rahminizi üst kısmının içinin dışına çıktığında görülen yaşamı tehdit edici bir komplikasyondur. Hemen tedavi edilmezse, ciddi kanamaya ve şoka annenin ölümüne yol açabilir.
• Yırtığınız varsa ya da epizyotomi yapılmışsa, bebeğinizin doğumunu takip eden üç ay içinde cinsel ilişki sırasında acı hissedebilirsiniz.
• Bazen doğum sırasında kuyruk kemiğinizi incitebilirsiniz. Bu yaralanmalara sık rastlanılmaz ancak dar ya da farklı bir pelvisiniz varsa ve büyük bir bebek doğuruyorsanız zedelenme, kemik çıkması ya da kırılması daha olasıdır.
• Vajinal doğum yapan kadınlarda üriner intontinans (idrarını tutamama) oranı sezaryen yapan kadınlara göre daha yüksektir. Yardımla vajinal doğum yapmak, uzun süren ıkınma aşaması ve büyük bir bebek doğurma riskinizi arttırır.

Planlı sezaryenin avantajları

Planlı sezaryen kadınlar için daha rahat olabilir. Çünkü  bebeğin doğum tarihi genelde önceden programlanır, annenin doğum ile ilgili daha az stresi ve endişesi olur.

Kadınlar bebeklerin ne zaman doğacaklarını bildikleri için kendilerini daha kontrollü hissederler ve işten izinlerini, bebeğin odasını vb. Daha iyi planlayabilirler.

Planlı sezaryen ile post term ( doğumun normalden geç olduğu ) hamilelikten kaçınabilirsiniz. Sezaryen ameliyatların çoğu normalde hamileliğin 39 ya da 40, haftasında planlanır.

Vajinal doğum ve planlanmamış sezaryen ile karşılaşıldığında, planlı sezaryen ameliyatlarında daha az doğum sonu kanama riski vardır. Postpartum (doğum sonrası) kanamasının en sık görülen nedeni olan uterus atonisi (uterus/rahim bebek ve plasenta çıktıktan sonra normal şekilde kasılarak büzülmez) planlı sezaryende en aza indirgenir.

Acil sezaryen ile kıyasla, planlı bir sezaryenin biraz daha düşük komplikasyon riski vardır; örneğin enfeksiyon, karın içi organlara kazayla yaralanması, bebekte kesin ve anestezi ile ilgili problemler gibi.

Cinsel yollardan bulaşan bir hastalığınız ya da bir enfeksiyonunuz varsa (örneğin, herpes, HIV, hepatit ve HPV) bebeğinizi enfekte etme riskinizi sezaryen ile büyük oranda azalır.

Vajinal doğumda oluşan şişlik ya da berelenme gibi doğum travmalarına yönelik daha düşük riskiniz olur.

Pelvik taban yaralanması riskiniz daha düşük olabilir. Planlı sezaryen ile doğum yapan kadınlarda doğumu takip eden haftalarda daha az idrar inkontinansı (idrar tutamama) görülmektedir. Ancak doğumdan iki ve beş yıl sonra iki grup arasında herhangi bir fark yoktur.

Planlı sezaryenin dezavantajları

Sezaryen cerrahi riskler ve anestezi kaynaklı komplikasyonları olan büyük bir karın ameliyattıdır. Anestezinin yan etkileri, şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma olabilir.

Planlı sezaryen ameliyatı olan kadınlar, vajinal doğum yapanlara göre hastanede daha uzun kalırlar ve doğum sonrası iyileşme süreleri daha uzun olur.

Planlı bir sezaryen doğumda, tahmin edilen doğum yapma tarihiniz doğru değilse olası bir erken (preterm) doğum ile karşı karşıya kalırsınız.

Komplike bir sezaryen ameliyatında cerrahın kaza ile bağırsaklarınızı ya da mesanenizi kesme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Vajinal doğuma göre sezaryende daha fazla kan kaybedersiniz. Sezaryen olan kadınların yüzde iki ile üçü kan verilmesine ihtiyaç duyar. Sezaryen ameliyatında yaklaşık 1.000 ml (ya da 1 litre) kan kaybedersiniz.

Sezaryen sonrası bağırsak fonksiyonlarınızda azalma olabilir.

Sezaryen ile dünyaya gelen bebeklerde solunum ile ilgili problemlere daha çok rastlanır.

Bazı araştırmalar bebek ölümlerinin (bebeğinizin hayatının ilk 28 gününde ölmesi) planlı sezaryende, vajinal doğuma göre daha yüksek olduğuna işaret etmektedir.

Kalabalık bir aile düşünüyorsanız, planlı sezaryene karar vermeden daha fazla düşünmek isteyebilirsiniz. Bir ya da daha fazla sezaryen ameliyatlarından sonra, gelecekteki hamileliklerde plasenta plevia (plasentanız rahminizde aşağıda oluşur ve rahim ağzının girişini kısmen ya da tamamen kapatır) ve plasenta akreata (Plasenta rahim duvarına çok derin şekilde tutunur) oluşma riskiniz artar.

Daha önce sezaryen ameliyatı geçirmeniz rahim yırtılması riskini arttırır (genelde sezaryen esinin tarafından oluşan rahim duvarındaki bir yırtık).

Emzirmek sezaryen doğum sonrası daha güçtür. Kadınlar ameliyat sonrası rahatsız durumdadır ve bebekle hemen temas kuramayabilir.

Bazen doktorun neşteri sezaryen sırasında bebeğe ulaşabilir. Böyle bir durumda olan kesiler çoğunlukla çok küçüktür.

İsteğe bağlı sezaryen vajinal doğuma göre daha pahalıdır.