İÇİNDEKİLER
Holep için uygun kişiler ve Holep’in farkı
HOLEP cerrahisi için uygun bir yaş aralığı yoktur. Kabaca 50 yaşın üzerinde iyi huylu prostat büyümesine bağlı şikâyeti olup cerrahi gerektiren her hasta HOLEP cerrahisine girebilir.
İdrar yapma şikayetleri nedeni ile ilaç tedavisi denenmiş ancak fayda görmemiş hastalar.
Prostat nedeniyle tedavi altındayken hiç idrar yapamamaya başlayan hastalar.
Prostatın yaptığı tıkanıklık nedeni ile sidik kesesinde işeme sonrası kalan idrar miktarı artan ve bu nedenle sık idrar yolu enfeksiyonu, böbrek veya idrar kesesinde taş gelişen ve/veya böbrek fonksiyonları bozulmuş olan hastalar prostat büyümesi için HOLEP cerrahisi geçirebilirler.
Tanı anında kandaki prostat belirteci olan prostat spesifik antijen (PSA) yüksekliği veya parmakla makattan prostat muayenesinde sertlik olmasından dolayı prostat kanseri riski olan hastalar gerekli biyopsi işlemi yapılarak kanser olmadıkları gösterildikten sonra HOLEP cerrahisi olabilirler.
40gr altındaki prostat büyüklükleri için HOLEP cerrahisi çok uygun olmayacaktır.
150gr üzerindeki prostat büyüklükleri de operasyon süresinin uzama ihtimalinden dolayı HOLEP cerrahisi için çok uygun olmayacaktır.
Kapalı prostat ameliyatı için verilmesi gereken operasyon pozisyonuna (kabaca doğum pozisyonu) gelemeyen hastalar HOLEP için uygun değildirler. Kalça protezi, doğumsal anomaliler vb sebepler nedeniyle bacakları açılamayan hastalar HOLEP cerrahisi için uygun olmayacaktır.
Daha önce prostat nedeniyle kapalı operasyon geçirmiş ancak şikayetleri gerilememiş veya yinelemiş hastalarda HOLEP cerrahisine aday olabilirler.
Kan sulandırıcı (kumadin, klodiprel vb) ve/veya aspirin kullanımı HOLEP cerrahisi için engel midir?
Bu tip ilaçların kullanımı HOLEP için engel değildir.
Kullanmakta olduğunuz ilaçlar operasyon öncesi ilgili bölümlere danışılarak kesilir veya yerine alternatif başka ilaçlar başlanır.
Bu düzenlemeden sonra güvenle yapılabilir.
Ameliyat süresinde, kanama miktarı, operasyon sırasında ve/veya sonrasında kan verilmesi ihtiyacı, sondalı kalma süresi ve hastanede yatış süresi bu ilaçları kullanmayan hastalara kıyasla bir miktar fazla olabilir.
ANCAK kullanılmakta olan kan sulandırıcı veya pıhtı önleyici ilaçların kesilmesinin tamamen riskli olduğu durumlar olabilir. Bu durumlar ilgili bölümlere ameliyat öncesi danışılarak belirlenir. Böyle durumlarda HOLEP cerrahisi dışında başka alternatif yoksa kanama riski göze alınarak doktorunuzla birlikte karar vermeniz gerekmektedir.
HOLEP’in diğer cerrahilerden farkı nedir?
HOLEP prostat cerrahisi kapalı yolla (endoskopik olarak) idrar yolunu kapatan prostat dokusunun lazer yardımı ile kesilerek/sıyrılarak çıkartılmasıdır. Uzun yıllardır kullanılan kapalı ve açık cerrahiler prostatın büyüklüğüne göre belirleniyordu. 80gr’dan küçük prostatlarda TUR prostat dediğimiz elektrikli kesici bıçakları olan sistemlerle prostat dokusu tıraşlanarak küçültülüyordu. Bu cerrahi sistemi de kapalı bir ameliyattır ancak büyük prostatlarda kullanılması tercih edilmez. 80 gr. üzerinde prostat dokusu olanlarda karnın alt bölgesinden yapılan kesi ile, yani açık ameliyat ile, prostat dokusu çıkarılıyordu. Hastanın yaklaşık 7-8 günlük yatış süresi oluyordu. Yapılan klinik çalışmalarda bu zamana kadar her iki yönteminde tecrübeli ellerde etkin sonuçlar verdikleri görülmüştür.
Peki bize HOLEP ne sağladı?
Yaklaşık 150gr a kadar olan prostat büyüklüklerinde kapalı ameliyat yapma imkânı sağladı. Teorik olarak 150gr üzerinde de HOLEP cerrahisi uygulanabilir ancak uzun süreli kapalı ameliyat sistemi ile idrar yolunda çalışmak gerekeceğinden komplikasyon riski artmaktadır. Darlık, işlem sonrası enfeksiyon gelişmesi gibi. Ancak deneyimli ellerde 150gr ve üzeri büyüklüklerde de uygulanmaktadır. 150gr üzerindeki prostat büyüklükleri için doktorunuzla konuşmalı; açık cerrahi veya onun muadili olabilecek diğer cerrahi seçeneklerini konuşmanız gerekebilir.
eski kapalı ameliyat sistemi olan TUR ile kıyaslandığında, daha fazla prostat dokusu çıkarılabilmektedir. Ameliyat süreside göreceli olarak daha kısadır.
açık ve TUR sistemlerine göre göreceli olarak daha az kanama olmaktadır.
HOLEP cerrahisinde ameliyat sonrası dönemde daha kısa süreli idrar yolunda sonda tutulması gerekmektedir.
HOLEP cerrahisi sonrası hastanede yatış süresi diğer yöntemlere göre daha kısa olmaktadır.
Yeni gelişen HOLEP tekniğinde elde edilen başarı sonuçları; yani tazyikli işeme, kesik kesik işemenin azalması, ıkınmadan işeme, işlem sonrası hayat kalitesi gibi; kısa ve orta vadede diğer ameliyat yöntemlerinden daha iyi olabileceği gösterilmiştir.
Bu sitede yer alan içerikler tamamen içerik sahibine aittir. Teşhis veya tedavi niteliğinde değildir. Şikayetleriniz için doktorunuz ile görüşünüz.
